PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Kolejkowej sagi ciąg dalszy

autonomia-dent.pl/wildent.org.pl/szaft
30-04-2015, 08:21
Kolejkowej sagi ciąg dalszy KS WIL walczy o precyzyjną interpretację przepisów kolejkowych (fot. sxc.hu)
Komisja Stomatologiczna WIL walczy o precyzyjną interpretację przepisów dotyczących list oczekujących. Wpierw zebrała pytania od członków, następnie przesłała je do WOW NFZ. Odpowiedź z interpretacją nadeszła, ale dentyści nie w pełni się z nią zgadzają.

WOW NFZ poinformował m.in., że momentem wykreślenia pacjenta z listy oczekujących na świadczenie protetyczne może być moment wycisku lub pierwszy z zabiegów mających przygotować pacjenta do leczenia protetycznego. Z poglądem tym nie sposób się zgodzić jeśli ze strony Funduszu powstanie wymóg, aby tym momentem rzeczywiście był pierwszy z zabiegów przygotowujących. KS WIL przekonuje, że podstawowym argumentem jest tu fakt, iż zarówno w potocznym rozumieniu, jak i w nomenklaturze katalogu świadczeń ekstrakcja zęba i zaopatrzenie protezą to dwa zupełnie różne świadczenia udzielane zupełnie niezależnie od siebie . Ponadto pacjent zapisany np. w maju 2015 r. na leczenie protetyczne z terminem zakończenia leczenia np lipiec 2016 r. może mieć np. w czerwcu 2015 r., z konieczności (np. ból) usunięty któryś z nierokujących zębów.

- Z zaproponowanego w piśmie WOW modelu przyjąć można skreślenie pacjenta z listy oczekujących w momencie wycisku. Uwaga ta nie dotyczy placówek prowadzących dokumentację kolejek w programie PPS (najbardziej rozpowszechniona dotąd aplikacja do rozliczeń z NFZ) . Wykreślając pacjenta z kolejki w PPS należy wskazać świadczenie, które automatycznie musiałoby być rozliczone. Jeżeli WOW zaakceptuje wpisywanie protez do raportu statystycznego w momencie wycisku- nie będzie przeszkód. Do tego momentu jednak, ze zwykłej ostrożności ci świadczeniodawcy powinni skreślać w PPS pacjenta z kolejki w momencie osadzenia protezy (aparatu ortodontycznego) - czytamy w komunikacie KS WIL.

Stomatolodzy mają uwagi do informacji NFZ jakoby „Zgodnie z obowiązującymi zasadami prowadzenia list oczekujących (tj. w oparciu o obowiązujące w tej materii przepisy), pacjent nie ma prawa do swobodnego ustalania planowanego terminu udzielania świadczenia."

- W najgłębszym przekonaniu członków KSWIL przepis : „...świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane według kolejności zgłoszenia" (art. 20 ust. 1). ma na celu zagwarantowanie transparentności systemu rejestracji i przyjęć a nie obligowanie pacjentów do odbycia wizyt dokładnie wg kolejności zapisu - uważają dentyści.

Tłumaczą, że trzeba wziąć pod uwagę rożne pory dnia, w których pacjent może stawić sie na wizytę. Każda inna interpretacja stanowiłaby próbę narzucenia pacjentom nieżyciowego i ponadmiarowego wymogu skorzystania z ustawowego prawa do świadczeń. Zwrócić też należy uwagę na generowaną nierówność pomiędzy pacjentami - pacjenci niewpisywani na listę (inni niż pierwszorazowi - wpisywani tylko w terminarz) nie mają tych obostrzeń.

Więcej: wildent.org.pl

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
WOW NFZ   listy oczekujących   KS WIL  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.