PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Jak Śląski NFZ zwraca pieniądze za leczenie za granicą

kan
08-09-2017, 11:07
Jak Śląski NFZ zwraca pieniądze za leczenie za granicą 109904_620_pixabay.jpg
W ubiegłym roku jeden tylko Śląski Wojewódzki Oddział NFZ miał do załatwienia łącznie 8,4 tys. spraw wartości 80 mln zł o zwrot kosztów leczenia, z czego 321 to sprawy leczenia stomatologicznego w jednej tylko placówce medycznej za granicą, informuje Rzeczpospolita.

Ten bilans rozliczeń NFZ z kosztów leczenia za granicą wypłynął przy okazji sprawy, jaką Śląskiemu Oddziałowi NFZ wytoczył niepełnosprawny pacjent. 

Do Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach wpłynął wniosek pełnomocnika niepełnosprawnego pacjenta o zwrot kosztów leczenia za terenie Czech. Chodziło o 2 412 zł za świadczenia stomatologiczne (zabieg stomatologiczny został wykonany w znieczuleniu ogólnym). Pacjent przedstawił zaświadczenie, że jest całkowicie niezdolny do samodzielnej egzystencji, pisze Rzeczpospolita.

Sprawa się ciągnęła, NFZ kilkakrotnie żądał uzupełnienia dokumentacji, uznając, że niezbędne jest postępowanie wyjaśniające. W ocenie funduszu zarówno wniosek, jak i załączone dokumenty były niejasne, stwierdzono rozbieżności pomiędzy liczbą wykazanych procedur w dokumentacji medycznej a liczbą procedur wykazanych na fakturze. Konieczny stał się udział punktu kontaktowego do spraw transgranicznej opieki zdrowotnej, działającego w innym niż RP państwie członkowskim UE. 

Jednak pełnomocnik pacjenta zaskarżył NFZ do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Katowicach  domagając się orzeczenia, że bezczynność funduszu jest rażącym naruszeniem prawa i żądając przyznania od NFZ na rzecz niepełnosprawnego pacjenta odpowiedniej sumy pieniężnej i zasądzenia kosztów postępowania. Już po wniesieniu skargi została wydana decyzja w sprawie wniosku o refundację. Sąd orzekł,  że choć do tej pory dyrektor ŚOW NFZ w Katowicach pozostawał bezczynny, to niezałatwienie sprawy w terminie nie było jednak miejsca z rażącym naruszeniem prawa, relacjonuje gazeta.

Sąd stwierdził, że w 20016 r. jeden tylko Śląski Wojewódzki Oddział NFZ miał do załatwienia 321 spraw dotyczących leczenia stomatologicznego w jednej tylko placówce medycznej za granicą. W większości dotyczyły one osób ubezwłasnowolnionych, względnie o znacznym stopniu niepełnosprawności. Głównie mieszkańców domów pomocy społecznej z terenu południa Polski.  Skarżących reprezentuje z reguły ten sam profesjonalny pełnomocnik, a sporządzane pisma procesowe różnią się jedynie terminami. Dlatego sąd umorzył postępowanie w zakresie bezczynności, a w pozostałym zakresie oddalił skargę. Odstąpił też od zasądzenia kosztów postępowania.

syg. akt: IV SAB/Gl 94/17

Więcej: rp.pl

Czytaj także: Niepełnosprawni z Polski wyleczą zęby w Czechach

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   leczenie za granicą  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.