PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

EDM bez tajemnic: udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej

szaft
28-02-2014, 10:59
EDM bez tajemnic: udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej EDM bez tajemnic: udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej (Fot. Fotolia/PTWP)
Udostępnianie dokumentacji medycznej, prowadzonej w postaci elektronicznej, musi być realizowane przez system teleinformatyczny z zachowaniem standardu formatu XML i PDF. Jak robić to zgodnie z przepisami, mówią wytyczne dla usługodawców w zakresie budowania i stosowania systemu bezpiecznego przetwarzania elektronicznej dokumentacji medycznej. Opracowali je specjaliści z Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia.

Katalog wymagań

Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej możliwe jest pod warunkiem spełnienia określonego w prawie katalogu wymagań. Wymagania te dotyczą jej gromadzenia, modyfikacji, ale przede wszystkim udostępniania. System teleinformatyczny, w którym prowadzona jest dokumentacja, powinien zabezpieczać ją przed uszkodzeniem lub utratą oraz dawać możliwość zachowania jej integralności i wiarygodności. Dodatkowo niezbędne jest zapewnienie mechanizmów zabezpieczających stały dostęp do danych tylko dla osób posiadających odpowiednie uprawnienia.

Udostępnianie dokumentacji medycznej, prowadzonej w postaci elektronicznej, musi być realizowane przez system teleinformatyczny z zachowaniem standardu formatu XML i PDF tej dokumentacji.

Co ważne, dla zachowania interoperacyjności eksportowanie całości danych musi odbywać się w formacie XML. Takie podejście daje możliwość dalszego jej przetwarzania w innych systemach teleinformatycznych. W przypadku gdy do dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej ma być dołączona dokumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci papierowej, osoba upoważniona przez podmiot wykonuje odwzorowanie cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumentacji.
Udostępnianie dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej realizowane jest poprzez przekazanie informatycznego nośnika danych z zapisaną dokumentacją lub dokonanie elektronicznej transmisji dokumentacji z zachowaniem jej integralności oraz ochrony danych osobowych.

Wydruk EDM

Prawodawca daje także możliwość udostępniania dokumentacji medycznej, prowadzonej w postaci elektronicznej, poprzez udostępnianie jej wydruków. System teleinformatyczny powinien wspomagać ten proces z zachowaniem wymagań określonych w rozporządzeniu z 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, w tym obowiązku numerowania stron jak również umieszczania co najmniej imienia i nazwiska pacjenta na każdej ze stron. Wydruki z systemu teleinformatycznego powinny być potwierdzane przez osobę upoważnioną przez podmiot w zakresie ich zgodność z dokumentacją w postaci elektronicznej.
Dodatkowo wydruki powinny być opatrywane oznaczeniem osoby weryfikującej zawierającym:
a) nazwisko i imię,
b) tytuł zawodowy,
c) uzyskane specjalizacje,
d) numer prawa wykonywania zawodu - w przypadku lekarza, pielęgniarki i położnej,
e) podpis.

Dokumentacja wydrukowana powinna umożliwiać identyfikację osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych. W przypadku kiedy wydruk dokumentacji medycznej dotyczy dziecka do pierwszego roku życia, umieszcza się nr PESEL jego matki a w przypadku jego braku - numer i serię dokumentu tożsamości.

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.