• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Dokumentacja medyczna: jak ją udostępniać?

en
14-06-2016, 10:57
Dokumentacja medyczna: jak ją udostępniać? Zasady udostępniania informacji medycznej (fot. pixabay)
Każdy kto prowadzi dokumentację ma obowiązek ją udostępniać. Ale w jakiej formie ma to robić?

Aktualne reguły udostępniania dokumentacji (po zmianie ustawy o prawach pacjenta 12 grudnia 2015 r.):
- do wglądu, w tym także do baz danych - w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych;
- wyciągi, odpisy, kopie lub wydruki;
- oryginał wydany za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu;
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
- na informatycznym nośniku danych.

Pacjent ma wybór
To w jakiej formie pacjent życzy sobie uzyskać dostęp do swojej dokumentacji, pozostawione jest do jego decyzji. Dlatego wszelkie próby wprowadzenia do przepisów wewnętrznych postanowień (głównie regulaminów organizacyjnych), ograniczających formy tego dostępu, są z góry skazane na niepowodzenie. Nie można liczyć na to, że wywieszenie w poczekalni informacji „Dokumentacja medyczna udostępniana jest wyłącznie w formie kserokopii” czy też „Gabinet nie udostępnia dokumentacji medycznej drogą elektroniczną” odniesie jakikolwiek skutek.

Wgląd do bazy danych
Należy umożliwić pacjentom dostęp do elektronicznej bazy danych. Pacjenci rzadko korzystają z tej formy, dużo rzadziej niż z prawa wglądu do dokumentacji papierowej. Jeśli jednak pacjent zgłasza żądanie wglądu do dokumentacji, a jest ona prowadzona w formie elektronicznej, wniosek ten należy zrealizować poprzez wyświetlenie pacjentowi treści dokumentacji, umożliwiając zapoznanie się z treścią zapisów.

Wydruk
Należy pamiętać, że w przypadku gdy dokumentacja prowadzona w postaci elektronicznej jest udostępniana jako papierowy wydruk, osoba upoważniona potwierdza ich zgodność z dokumentacją w postaci elektronicznej i opatruje swoim oznaczeniem, zawierającym imię, nazwisko, stanowisko i podpis (§83 rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej).

Zatem w przeciwieństwie do kopii dokumentacji papierowej, dokonanie wydruku z dokumentacji elektronicznej wiąże się z obowiązkiem opatrzenia takiego wydruku adnotacją o jego zgodności z oryginałem, bez względu na to czy pacjent zgłasza żądanie takiego uwierzytelnienia czy też nie.

Przesłanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej
Najczęstszym sposobem udostępnienia dokumentacji jest poczta elektroniczna (e-mail), ale mogą to być również inne komunikatory internetowe, a także udostępnianie danych w samym systemie służącym do prowadzenia dokumentacji (np. umożliwienie pacjentowi wglądu i ściągnięcia sobie swojej dokumentacji po zalogowaniu się do systemu).
Uwaga: Faks nie jest środkiem komunikacji elektronicznej.

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.