• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Dlaczego NFZ ściągnął od dentysty prawie 190 tys. zł

ms
08-05-2017, 07:54
Dlaczego NFZ ściągnął od dentysty prawie 190 tys. zł NFZ ściąga pieniądze, duże pieniądze (foto: Fotolia/PTWP)
infoDENT24.pl zapytał NFZ m.in. co było przyczyną nałożenia na Grzegorza Skrzypka, specjalistę chirurgii stomatologicznej - kary umownej 26,9 tys. zł i ściągnięcia przekazanych środków finansowych w łącznej wysokości 157,2 tys zł. Odpowiedzi otrzymaliśmy. Oto one.

Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ w Rzeszowie informuje w związku z sytuacją opisaną przez infoDENT24.pl w materiale "Jak dentysta na wojnę z NFZ poszedł i co z tego wyniknie":

- W związku ze zgłoszeniami w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta Dyrektor POW NFZ w Rzeszowie podjął decyzję  o wysłaniu do świadczeniobiorców wykazanych do rozliczenia przez lek. dent. Grzegorza Skrzypka pism z wykazem świadczeń chirurgii stomatologicznej za lata 2010-2013r. z prośbą o przekazanie informacji odnośnie udzielonych im świadczeń i odesłanie wypełnionej ankiety na adres Oddziału Funduszu.

Ankiety wysłano w celu potwierdzenia czy świadczenia zostały pacjentom wykonane (z dopłatą czy też bez) i prawidłowo rozliczone. Wysłanie ankiet było skutkiem zgłoszeń nieprawidłowości jakie składali świadczeniobiorcy dotyczących rozliczeń wykazywanych przez Grzegorza Skrzypka.

Mając na uwadze informacje uzyskane z ankiet od świadczeniobiorców, potwierdzające występowanie nieprawidłowości, POW NFZ przeprowadził kontrolę realizacji umowy za okres 2010-2013 w zakresie świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii.

W trakcie postępowania kontrolnego zespół kontrolny dokonał ustaleń na podstawie wpisów w historiach chorób, które zostały dokonane przez G. Skrzypka, biorąc też pod uwagę odpowiedzi pacjentów zawarte w ankietach.

POW NFZ negatywnie ocenił realizacje umów w latach 2010-2013 z uwagi na udzielanie świadczeń niezgodnie z obowiązującymi przepisami prawa: pobieranie opłat od pacjentów za świadczenia gwarantowane, rozliczanie nie udzielonych świadczeń, przedstawianie do rozliczenia świadczeń udzielonych w trybie prywatnym.

Dyrektor Oddziału NFZ nałożył karę umowną w łącznej wysokości 26 888,74 zł na podstawie § 30 ust. 1 pkt 1 lit. c, pkt 2 lit. c, pkt 3 lit e Ogólnych Warunków Umów stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2008r. Nr 81 poz. 484) oraz wezwał do zwrotu nienależnie przekazanych środków finansowych w łącznej wysokości 157 203,48 zł.

Kontrolowany świadczeniodawca, zgodnie z przysługującym mu uprawnieniem, wynikającym z art. 160 ww. ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, złożył zażalenie na czynności Dyrektora POW do Prezesa NFZ. Prezes NFZ nie uwzględnił powyższego zażalenia, tak więc uznał przeprowadzone czynności kontrolne za zasadne.

Proces odwoławczy w ramach ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych został wyczerpany i nie ma podstaw oraz możliwości prawnych weryfikacji stanowiska w zakresie nałożonych kar umownych. Zakwestionowane kwoty i kary umowne zostały odzyskane przez POW NFZ.

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.