PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Dentysta w sądzie walczy z NFZ o prawo do wystawiania recept

smn
31-01-2017, 10:21
Dentysta w sądzie walczy z NFZ o prawo do wystawiania recept Sąd odrzucił roszczenia NFZ wobec dentysty (fot. pixabay)
Dentysta nie miał ważnej umowy z NFZ na wystawianie recept refundowanych, mimo to je wystawiał. NFZ podał go do sądu, domagając się zwrotu refundacji. Sąd orzekł, że Fundusz próbuje się bezzasadnie wzbogacić.

Sąd ustalił, że dentysta prowadzi działalność gospodarczą i świadczy usługi stomatologiczne w prywatnym gabinecie. Nie będąc lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego podpisał umowę uprawniającą go do wystawiania recept na refundowane leki.

Otrzymał z NFZ dwa egzemplarze aneksu do umowy (zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ z 30 kwietnia 2012 r.). wraz z umową oraz pismem informującym o konieczności dostarczenia podpisanych dokumentów. Umowa nie była podpisana przez osobę uprawnioną do działania na rzecz NFZ. Dentysta nie miał podpisanej umowy z NFZ, ponieważ jego umowa została rozwiązana.

Mimo to dentysta wystawiał recepty na leki refundowane, jednak zawsze osobom z najbliższej rodziny, wiedząc że wszystkie osoby są ubezpieczone i mają prawo do korzystania z leków refundowanych. Przepisane przez niego leki były im niezbędne ze względu na stan zdrowia i podeszły wiek.

NFZ zażądał od dentysty zwrotu refundacji. Fundusz przegrał sprawę w Sądzie I Instancji i wniósł apelację od jego wyroku do Sądu Rejonowego.

Sąd Rejonowy podtrzymał wyrok sądu I Instancji całkowicie zgadzając się z jego stanowiskiem. Zdaniem obu sądów w tej sprawie NFZ żadnej szkody nie poniósł. O szkodzie można by mówić, gdyby lekarz dentysta wystawiał  recepty na leki refundowane osobom nieuprawnionym do ich otrzymania. Czyli pacjentom, których stan zdrowia nie uzasadnia przepisania takiego leku, albo pacjentom nieubezpieczonym.  W takiej sytuacji NFZ wydatkowałby swoje środki, które zostałyby w Funduszu, gdyby do realizacji recept nie doszło.

Sąd podkreślił, że dentysta wystawiał recepty, które były jedynie kontynuacją leczenia zaordynowanego przez innych lekarzy, u których osoby z jego najbliżej rodziny na co dzień się leczą.  Nie powodował więc szkody, o której zwrot NFZ się teraz domaga.

Skoro doszło do wykupienia leku refundowanego na receptę wystawioną przez lekarza, który nie ma podpisanej umowy z NFZ, to winę za ten stan rzeczy ponosi wyłącznie NFZ. Powinien stworzyć skuteczne instrumenty zapobiegające takim sytuacjom. Żądanie od lekarza zwrotu refundacji, gdy pacjent był do niej uprawniony, jest niczym innym jak próbą bezpodstawnego wzbogacenia się, pouczył sąd.

 Sygn. akt II Ca 433/1

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   dentysta   sąd   recepty  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.