PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

eWUŚ: przyjmuj pacjenta z zasiłkiem

NFZ, ms
31-03-2015, 07:51
eWUŚ: przyjmuj pacjenta z zasiłkiem eWUŚ wciąż znaki zapytania (foto: sxc.hu)
Liczba problemów towarzyszących funkcjonowaniu system eWUŚ wydaje się nie kończyć. Problemy z identyfikacją statusu mają osoby korzystające z zasiłku rehabilitacyjnego.

Do jednego z oddziałów NFZ zgłosił się pacjent, który tak przedstawił swoją sytuację:

"Obecnie jestem na zasiłku rehabilitacyjnym i w systemie eWUŚ jestem „na czerwono". Z tego względu nie chce mnie przyjąć stomatolog, a decyzja z ZUS o świadczeniu rehabilitacyjnym jest niewystarczająca. Co mam w tej sytuacji zrobić żeby zmienić status „na zielono" i w końcu być przyjętym przez stomatologa?"

Odpowiedź NFZ:

W przypadku posiadania uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 67 ust. 6 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, system e-WUŚ faktycznie może nie potwierdzać ubezpieczenia zdrowotnego.
Ustęp ten mówi, że osoba, pomimo wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia ma wraz z członkami rodziny prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w okresie pobierania przez tę osobę zasiłku przyznanego na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, którego nie zalicza się do podstawy wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Czytaj także: Oświadczenie pacjenta nieubezpieczonego: jak często? 

W takiej sytuacji świadczeniodawca (lekarz dentysta) powinien wnioskować o okazanie przez pacjenta stosownego zaświadczenia ZUS o wypłaconym zasiłku lub poprosić go o złożenie oświadczenia o prawie do świadczeń.

Po dopełnieniu takich formalności lekarz dentysta nie ma prawa odmówić zrealizowania usługi.

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   świadczenia gwarantowane   eWUŚ   koszyk stomatologiczny  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.